administratíva a dokumentácia sprievodných listov
3.2.1. Sprievodný list k zásielke histologického materiálu
Každý materiál určený na histologické vyšetrenie musí mať riadne vyplnený sprievodný list.
Ústne požiadavky na vyšetrenie CYTOPATHOS, spol. s r. o. neakceptuje.
Musí obsahovať minimálne tieto povinné údaje:
- meno a priezvisko pacienta,
- rodné číslo, príp. dátum narodenia (novorodenci, cudzinci),
- kód zdravotnej poisťovne pacienta, resp. informácia o spôsobe úhrady,
- identifikácia objednávateľa: ústav, oddelenie, pracovisko, meno lekára, kód lekára,
- lokalizácia (tkanivový pôvod vzorky) – predmet vyšetrenia,
- klinickú diagnózu, príp. stručný klinický priebeh,
- požiadavky na rýchlosť uskutočnenia vyšetrenia (CITO),
- pečiatka a podpis odosielajúceho lekára na origináli a kópii sprievodného listu.
Povinné podmienené údaje:
- predchádzajúce histologické vyšetrenie,
- podpis odobratého materiálu, príp. anatomická špecifikácia miesta odberu,
- dátum a čas odberu,
- adresa miesta pobytu vyšetrovanej osoby v SR,
- telefón alebo iný kontakt v prípade urgentného alebo závažného výsledku.
3.2.2. Sprievodný list ku gynekologickému (cytologickému) vyšetreniu
Ku každému preparátu gynekologicko-cytologického vyšetrenia musí byť riadne vyplnený
sprievodný list.
Ústne požiadavky na vyšetrenie nebude CYTOPASTHOS, spol. s r. o. akceptovať.
Musí obsahovať minimálne tieto povinné údaje:
- meno a priezvisko pacienta,
- rodné číslo, príp. dátum narodenia,
- kód zdravotnej poisťovne, resp. informácie o spôsobe úhrady,
- identifikácia objednávateľa: ústav, oddelenie, meno lekára, kód lekára, resp. kód pracoviska,
- požiadavka na rýchlosť vyšetrenia,
- číslo alebo iné označenie preparátu a sprievodky pridelené ošetrujúcim lekárom,
- pečiatka a podpis lekára odosielajúceho výsledky.
Povinne podmienené údaje:
- predchádzajúce cytologické, histologické vyšetrenie,
- dátum a čas odberu,
- adresa miesta pobytu vyšetrovanej osoby v SR.
Nepovinné údaje:
- lokalizácia steru,
- PM,
- IUD,
- HATK,
- predchádzajúca konizácia,
- gravidita,
- požiadavka na druh farbenia (vyšetrenie na mikroorganizmy).
3.2.3. Sprievodný list k sérologickému skríningu
Sprievodku na sérologické vyšetrenie orgánovo špecifických a nešpecifických cirkulujúcich protilátok si môžete stiahnuť z internetu na stránke www.cytopathos.sk. Sprievodka je polovičného formátu A4:
Musí obsahovať minimálne tieto povinné údaje:
- meno a priezvisko pacienta,
- rodné číslo, príp. dátum narodenia (novorodenci, cudzinci),
- kód zdravotnej poisťovne pacienta, resp. informácia o spôsobe úhrady,
- identifikácia objednávateľa: ústav, oddelenie, pracovisko, meno lekára, kód lekára,
- lokalizácia (tkanivový pôvod vzorky) – predmet vyšetrenia,
- klinická diagnóza ,
- požiadavky na rýchlosť uskutočnenia vyšetrenia (CITO),
- pečiatka a podpis odosielajúceho lekára na origináli a kópii sprievodného listu,
- zreteľne označené typy vyšetrení,
- dátum odberu,
- adresa miesta pobytu vyšetrovanej osoby v SR,
- telefón alebo iný kontakt v prípade urgentného alebo závažného výsledku.
Píšte len do hrubo orámovaných častí sprievodky!
Upozornenie!
Identifikácia pacienta na sprievodnom liste, skle alebo nádobe musí byť jednoznačná!
(pozri Postupy pri nesprávnej identifikácii materiálu alebo sprievodky)
Údaje písané rukou musia byť čitateľné a prípadné požiadavky jednoznačné.
Na kópii sprievodného listu, ako aj na origináli musí byť pečiatka s podpisom
odosielajúceho lekára.
3.3. POŽIADAVKY NA URGENTNÉ VYŠETRENIE
V podmienkach nášho pracoviska ide o prednostné vyšetrenie pacienta z dôvodov iných ako životohrozujúcich.
Požiadavky na vyšetrenie CITO! (akútne vyšetrenie) sa zasielajú na rovnakých sprievodkách ako pre iné bežné vyšetrenia, avšak sú navyše označené slovom CITO! a zvýraznené červenou farbou. Sprievodka musí obsahovať uvedené povinné údaje (pozri 3.2.)